Несладкий сахарный

Диабет бывает не только сахарным. А еще солевым, почечным, фосфатным и даже бронзовым. Диабет – это большая группа заболеваний, связанных с нарушениями в работе эндокринной системы. Такие разные по своим проявлениям заболевания объединены общим признаком учащенного обильного мочеиспускания (полиурия), что и отражено в самом названии, в основе которого греческое слово, означающее буквально «протекать». Но при всем разнообразии форм, именно сахарный диабет подразумевается под этим понятием, как наиболее распространенный. Еще конкретнее – сахарный диабет 2 типа.

Что такое сахарный диабет?

Для сахарного диабета (СД) характерно нарушение в механизме секреции и/или действия инсулина. При сахарном диабете 1 типа проблема кроется в недостаточной выработке инсулина организмом, а при сахарном диабете 2 типа инсулина вырабатывается достаточно, однако распорядиться им по назначению организм не может.

СД 1 типа, как правило, развивается довольно стремительно и в молодом возрасте, а для СД 2 типа характерно развитие в течение довольно длительного времени и в возрасте после 40 лет ^[1] Часто болезнь диагностируется случайно, поскольку половина случаев СД 2 типа протекает бессимптомно, поэтому ее выявление нередко запаздывает на 7-9 лет от начала заболевания ^[1].

Постоянная жажда и учащенное мочеиспускание – симптомы, на которые следует обратить внимание, особенно при наличии избыточного веса, проблем с кожей, ухудшении зрения и хронической молочнице (у женщин). Всё это является симптомами СД 2 типа. Кроме того, при СД 2 типа наблюдаются проявления так называемого метаболического синдрома; артериальная гипертензия, повышенные уровни холестерина и мочевой кислоты, нарушение свертываемости крови, периодическое онемение рук и ног, долгое заживление ран, повышенное потоотделение, мышечная слабость.

Самое печальное, что для 20-30% заболевших первым проявлением СД 2 типа могут быть инфаркт миокарда, инсульт, потеря зрения и другие осложнения ^[1].

А основной причиной смерти пациентов с сахарным диабетом 2 типа являются сердечно-сосудистые заболевания, распространенность которых у них в 2-4 раза выше, чем у людей без СД 2 типа ^[2].

Чем опасен сахарный диабет?

Помимо постоянной жажды и учащенного мочеиспускания при несвоевременной диагностике и отсутствии лечения возможно развитие разного рода осложнений сахарного диабета, например

• ухудшение зрения вплоть до слепоты (диабетическая ретинопатия, диабетический макулярный отек)
• поражение сосудов нижних конечностей с возможным развитием гангрены (диабетическая стопа)
• поражение нервных волокон (диабетическая нейропатия)
• поражение суставов (диабетическая остеоартропатия)
• поражение почек (диабетическая нефропатия развивается у 20-40% больных СД 2 типа ^[3])
• поражение сосудов сердца и мозга (диабетическая микро- и макроангиопатия) с развитием инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения.

Сахарный диабет – это системное заболевание, при котором страдают глаза, почки, нервы, сердце и кровеносные сосуды. Гипергликемия, дефицит инсулина и инсулинорезистентность, метаболические и клеточные нарушения – эти механизмы, взаимосвязанные с нарушением углеводного обмена, увеличивают риск тромбообразования и вероятность развития, например, острого коронарного синдрома ^[4]. Сахарный диабет часто сочетается с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, тромбоз, каждое из которых на фоне сахарного диабета может обостриться, вплоть до фатального исхода. Поэтому очень важно вовремя выявить нарушения в работе организма и начать лечение.

АСК при сахарном диабете

Сахарный диабет является независимым фактором риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (АССЗ). Например, риск развития ИБС повышается в 2-4 раза, а после 40 лет у 40-50% пациентов с СД возникает по меньшей мере одно АССЗ ^[1].

Более половины пациентов на момент постановки диагноза СД 2 типа уже страдают стенокардией, которая во многих случаях также протекает бессимптомно ^[1].

Возможно и обратное развитие событий: при известном диагнозе сердечно-сосудистого заболевания выявляется сахарный диабет.

Европейские и американские клинические рекомендации по лечению сахарного диабета предлагают использование малых доз (75-100 мг) ацетилсалициловой кислоты (АСК) для снижения риска инфаркта миокарда и инсульта ^[1]. Российские рекомендации также предписывают использование АСК при сахарном диабете в случае осложнения его ишемической болезнью сердца (читать подробнее «Стенокардия») или заболеванием артерий нижних конечностей (ЗАНК) ^[1].

Препарат Тромбитал, в составе которого 75 мг АСК, как раз относится к таким «сердечным» антиагрегантам ^[5]. Однако помимо АСК в его состав входит гидроксид магния (15,2 мг) для защиты желудка от раздражающего действия АСК. ^[6]. Благодаря такой комбинации в одной таблетке не утрачивается выраженность действия АСК (по сравнению с кишечнорастворимыми формами препарата), и в то же время повышается профиль безопасности (по сравнению с монопрепаратом АСК) ^{[6, 7]}. Вариабельность фасовки (30, 100 и 180 таблеток в одной упаковке) позволяет выбрать оптимальный вариант – приобрести препарат на месяц, три или сразу на полгода в зависимости от задач и финансовых возможностей. (Читать подробнее о препарате.)