Микроинсульт – транзиторная ишемическая атака

Что такое ТИА?

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это короткое (не дольше получаса) нарушение мозгового кровообращения, которое вызывает внезапные неврологические нарушения (например, слабость руки и/или ноги на одной стороне тела, нарушение речи или зрения, головокружение с тошнотой и рвотой). ТИА часто называют микроинсультом. Проявления ТИА, как правило, такие же, как у острого инсульта (читать подробнее: «Инсульт? УДАР!»), но проходят с течением времени без медицинского вмешательства. И в этом кроется большая опасность. Поскольку после ТИА не остается никаких последствий, перенесшие ее люди не обращаются к врачу, ошибочно считая, что им ничего не угрожает.

ТИА свидетельствует о том, что риск ишемического инсульта в ближайшее время довольно высок ^[1]. Поэтому желательно как можно скорее пройти обследование, чтобы определить причины нарушения мозгового кровообращения и начать лечение для предотвращения инсульта.

В зоне повышенного риска развития ТИА, как и инсульта, находятся люди с повышенным артериальным давлением, сахарным диабетом, гиперхолестеринемией и курильщики ^[1].

Симптомы ТИА

Транзиторная ишемическая атака, как правило, развивается остро, но является обратимым состоянием, в отличие от инсульта.

С возрастом риск развития ТИА возрастает. Симптомы транзиторной ишемической атаки такие же, как и острого инсульта:

• слабость или одностороннее онемение половины лица, руки или ноги;
• неспособность говорить или понимать речь;
• нарушение зрения;
• очень сильная резкая головная боль;
• нарушение равновесия и неспособность ходить без посторонней помощи;
• иногда тошнота, рвота, судороги, обморок.

Главное отличие ТИА от инсульта – в степени тяжести проявления симптомов и последствий. Если при инсульте симптомы со временем усугубляются, то при ТИА они проходят еще до осмотра врачом.

Инсульт – это тяжелое необратимое нарушение, связанное с отмиранием клеток мозга, а ТИА может разрешиться самостоятельно, однако она является поводом для обращения к врачу.

Лечение ТИА

Наиболее распространенная причина ТИА – атеросклероз ^[1]. На стенках кровеносных сосудов образуются атеросклеротические бляшки, которые сужают русло и уменьшают скорость кровотока, а при повреждении такой бляшки образуется тромб, который может полностью и/или частично перекрыть сосуд. Тромб может оторваться и двигаться с кровотоком, пока не закупорит просвет более узкого сосуда в головном мозге. В некоторых случаях (например, при мерцательной аритмии) тромб может сформироваться в сердце и оттуда с кровью попасть в головной мозг, вызывая ТИА или инсульт.

Цель терапии при ТИА – снижение риска развития инсульта. Для этого проводится:

• коррекция факторов риска (повышенное артериальное давление, сахарный диабет и т. д.);
• антитромботическая терапия;
• снижение уровня холестерина;
• антикоагулянтная терапия;
• хирургическое вмешательство (реваскуляризация).

Безусловны рекомендации по здоровому образу жизни, отказу от курения, избавлению от лишних килограммов, важно быть физически активным и правильно питаться.

Ведь большинство инсультов являются ишемическими, и примерно пятой части из них предшествует ТИА ^[1]. Своевременное лечение ТИА дает возможность предупредить развитие полномасштабного инсульта с катастрофическими последствиями.

Поскольку тромбообразование является ведущей причиной возникновения ТИА, то основным принципом терапии становится применение антитромботических препаратов, золотым стандартом среди которых остается ацетилсалициловая кислота (АСК). АСК входит в состав препаратов «Тромбитал» и «Тромбитал Форте», действие которых направлено на профилактику повторной ТИА. АСК более выраженно действует при всасывании в желудке (чем в кишечнике) ^[2], что обусловливает терапевтический эффект желудочнорастворимой формы, но при этом может быть небезопасна для слизистой. Поэтому защитную функцию осуществляет гидроксид магния, который способствует защите желудочно-кишечного тракта от местного раздражающего действия АСК. Гидроксид магния также входит в состав препаратов «Тромбитал» ^[3] и «Тромбитал Форте» ^[4].