Вопрос–ответ

Тромбитал показан для профилактики повторных инфаркта миокарда, ишемического инсульта и других сердечно-сосудистых катастроф¹. Основная причина их возникновения – это тромбоз – состояние, при котором в сосудах образуются плотные кровяные сгустки (тромбы), замедляющие или вовсе останавливающие кровоток. Образование тромбов может быть связано как с повреждением сосуда, так и с нарушением состава крови и характера кровотока. Ацетилсалициловая кислота (АСК) в составе Тромбитал воздействует на тромбоциты – клетки крови, которые участвуют в процессе свертывания. АСК снижает их способность «склеиваться» и тем самым образовывать тромбы. Это, в свою очередь, помогает снижать риск повторных инфарктов и инсультов практически на 50%!²

Однако ацетилсалициловая кислота помимо снижения агрегационной способности тромбоцитов имеет обратное действие в виде раздражения слизистой оболочки желудка. Помимо этого подавляется образование простагландинов – веществ, которые защищают желудок от желудочного сока. Хорошая новость в том, что нивелировать оба этих эффекта возможно! Для этого в состав Тромбитал входит гидроксид магния – антацид, который способствует защите желудка, обволакивая слизистую оболочку и повышая количество простагландинов¹. Так, по результатам исследований, при приеме желудочно-растворимой формы АСК с гидроксидом магния до 6 раз реже возникают язвы и эрозии в тонком кишечнике, а также в 2 раза реже появляются эрозии желудка по сравнению с кишечно-растворимой формой без антацида⁶. Подробнее

Сейчас в России есть два вида антиагрегантных препаратов для ежедневного приема: с желудочно-растворимой формой АСК и с кишечно-растворимой. Как можно догадаться из названия, кислота из первой группы начинает всасываться еще в желудке, а кислота из второй – только в кишечнике. АСК в составе Тромбитал представлена в желудочно-растворимой форме.

Важно помнить, что по сравнению с кишечно-растворимыми препаратами:

• желудочно-растворимые препараты, в т.ч. Тромбитал обладают более выраженным действием, поскольку растворимость в кислой среде желудка и всасываемость происходят лучше и быстрее, чем в тонкой кишке³.
• желудочно-растворимые препараты, в т.ч. Тромбитал обладают более высоким профилем безопасности⁴. Почему?

С точки зрения дозировок, между препаратами также есть различия: препараты желудочно-растворимой АСК представлены в дозировках 75 мг и 150 мг, а кишечно-растворимые – 50 мг и 100 мг. Согласно клиническим рекомендациям, для регулярной профилактики тромбообразования показана 75 мг АСК желудочно-растворимой формы или аналогичная ей 100 мг АСК кишечно-растворимой формы⁵. Для получения аналогичного эффекта необходима меньшая дозировка желудочно-растворимой АСК, поскольку она лучше и быстрее всасывается, чем кишечно-растворимая. Дозировка 50 мг не рекомендуется к применению, поскольку обладает слабой антиагрегационной активностью.

Напомним, что сейчас в России есть два вида антиагрегантных препаратов для ежедневного приема: с желудочно-растворимой формой АСК и с кишечно-растворимой. Как можно догадаться из названия, кислота из первой группы начинает всасываться еще в желудке, а кислота из второй – только в кишечнике. АСК в составе Тромбитал представлена в желудочно-растворимой форме.

По сравнению с кишечно-растворимыми препаратами:

• желудочно-растворимые препараты, в т.ч. Тромбитал обладают более выраженным действием, поскольку растворимость в кислой среде желудка и всасываемость происходят лучше и быстрее, чем в тонкой кишке³.
• желудочно-растворимые препараты, в т.ч. Тромбитал обладают более высоким профилем безопасности⁴.

По своему механизму действия АСК снижает способность тромбоцитов «склеиваться» и тем самым образовывать тромбы. Однако есть и обратное действие в виде подавления образования простагландинов – веществ, которые защищают слизистую желудка от желудочного сока. При этом ацетилсалициловая кислота может оказывать и локальное раздражающее действие непосредственно в желудке. Однако благодаря гидроксиду магния (антациду) в составе желудочно-растворимые препараты (в т. ч. Тромбитал) нивелируют эти эффекты и защищают желудок, обволакивая слизистую оболочку и повышая количество простагландинов. Это позволяет снижать риск развития эрозий и кровотечений⁴.

Напротив, кишечно-растворимые препараты представлены в оболочке*, что позволяет кислоте всасываться в кишечнике, минуя желудок. Но тем самым АСК в этих препаратах оказывает местно-раздражающее действие уже на кишечник, которое из-за отсутствия гидроксида магния не сглаживается. Более того, системное негативное влияние кислоты на весь ЖКТ также не снижается. Поэтому при приеме кишечно-растворимой формы АСК в 6 раз чаще возникают язвы и эрозии в тонком кишечнике, а также в 2 раза чаще появляются эрозии желудка⁶. К тому же, важно не забывать, что поражения кишечника сложнее распознаются и зачастую пациент обращается к врачу уже в запущенных случаях.

Формы выпуска отличаются дозировкой:

• Тромбитал имеет базовую дозировку (75 мг ацетилсалициловой кислоты + 15,20 мг гидроксида магния)
• Тромбитал Форте имеет усиленную дозировку (150 мг ацетилсалициловой кислоты + 30,39 мг гидроксида магния)

Проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать наиболее оптимальную форму для себя.

Принимать Тромбитал легко и удобно. Всего 1 раз в день по 1–2 таблетки (определяется врачом), внутрь, запивая водой¹.

Таблетка Тромбитал маленькая (ее размер не превышает 9 миллиметров) – это позволяет принимать разовую дозу, не разламывая ее. Не забывайте, что делить таблетку на два отдельных приема не рекомендуется, т. к. это может нарушать стабильность и активность действующих веществ.

При желании таблетку Тромбитал можно разжевать, проглотить целиком или растереть – это еще больше ускоряет достижение пиковой концентрации АСК в крови, что может быть очень важно при приеме препарата в момент болевого приступа стенокардии совместно с нитроглицерином.

Риска нужна для разлома большой таблетки на две части, чтобы ее было удобнее проглотить. Таблетка Тромбитал маленькая (ее размер не превышает 9 миллиметров) – это позволяет принимать разовую дозу, не разламывая ее. Не забывайте, что делить таблетку на два отдельных приема не рекомендуется, т.к. это может нарушать стабильность и активность действующих веществ.

При желании таблетку Тромбитал можно разжевать, проглотить целиком или растереть – это еще больше ускоряет достижение пиковой концентрации АСК в крови, что может быть очень важно при приеме препарата в момент болевого приступа стенокардии совместно с нитроглицерином.

Препарат выпускается компанией ОТИСИФАРМ – одной из крупнейших на российском фармацевтическом рынке. В производстве Тромбитал используется иностранное сырье и высокотехнологичное оборудование последнего поколения, соответствующее Европейским стандартам качества GMP**.

Тромбитал полностью соответствует оригинальному препарату⁷ и обладает высокой биодоступностью (70%)¹. Биодоступность – это показатель качества всасываемости и растворимости действующего вещества. Биодоступность непосредственно влияет на антиагрегационные свойства тромбоцитов, то есть на их способность «склеиваться» и образовывать тромбы – основную причину инфарктов и инсультов.

В составе некоторых дженериков доля вспомогательных веществ может быть выше, в результате чего они могут обладать более низкой биодоступностью (50-68%)⁸.

Согласно своему механизму действия, ацетилсалициловая кислота (АСК) воздействует на тромбоциты – клетки крови, которые участвуют в процессе свертывания. АСК подавляет их способность «склеиваться» и образовывать тромбы. Но каждый день состав тромбоцитов обновляется, поэтому, если перестать пить АСК, тромбоциты сохранят свои агрегационные свойства и риск образования тромбов резко возрастет. Так, исследования доказывают, что уже на 14 день после отмены антиагрегантной терапии вероятность развития сердечно-сосудистых катастроф увеличивается в 4 раза⁹!