Из всех сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) среди причин смерти ишемическая болезнь сердца (ИБС) является лидером как в России, так и в мире. ИБС может годами развиваться незаметно и оставаться таковой до перенесенного первого сердечного приступа.
К ИБС относятся:
В этой статье мы подробно поговорим про инфаркт миокарда.
Инфаркт миокарда (ИМ) – острый сердечный приступ, который возникает вследствие недостатка кровоснабжения и кислорода в определенной части сердечной мышцы (миокарда).
Чаще всего инфаркту миокарда предшествует атеросклероз – заболевание, при котором на стенках сосудов образуются холестериновые бляшки. Нарастающая бляшка сужает просвет коронарной артерии, что приводит к недостаточному кровотоку и кислородному голоданию сердечной мышцы.
Сам инфаркт миокарда возникает в результате разрыва атеросклеротической бляшки и образования на ней тромба, еще сильнее сужающего просвет артерии. Если она полностью закупоривается, то начинается неминуемая гибель тканей сердечной мышцы. Именно поэтому критически важно как можно скорее доставить пациента в кардиологическое отделение при появлении первых симптомов.
Самый частый симптом инфаркта миокарда – сильная боль в грудной клетке, которая долго не проходит даже от приема нитроглицерина в тройной дозировке. Болевые ощущения, жжение и сжатие могут распространяться на области шеи, нижней челюсти, в левую руку, под левую лопатку, в верхний отдел живота.
Могут быть и другие, более безобидные на первый взгляд, признаки:
Иногда тяжелая симптоматика может не проявляться. Такие инфаркты называют «тихими». Они особенно опасны, поскольку их легко пропустить или неправильно интерпретировать как просто неприятные ощущения в груди. «Тихие» инфаркты больше характерны для пожилых людей с сахарным диабетом и другими хроническими заболеваниями.
Диагностировать инфаркт миокарда можно, в первую очередь, на основе электрокардиограммы (ЭКГ) и анализа крови на тропонин – белок, участвующий в сокращении мышц. Далее могут применяться и другие методы диагностики – коронарография, ангиография, рентген, КТ, МРТ и т. д.
Жизненно важна скорость выбора и применения тактики лечения. Для восстановления кровотока по коронарным артериям могут использоваться как медикаментозные препараты (антикоагулянты, тромболитики, В-адреноблокаторы и т. д.), так и специализированные операции.
Абсолютное большинство случаев инфаркта миокарда развивается у людей с ИБС. В группе повышенного риска, в первую очередь, находятся пациенты с атеросклерозом, с повышенной свёртываемостью крови и те, кто испытывает приступы стенокардии при физических нагрузках.
Факторами риска, способствующими развитию ИМ, являются:
Чтобы свести к минимуму вероятность инфаркта миокарда, важно уделять внимание его профилактике. Операция не влияет на те холестериновые бляшки, которые уже образовались в сосудах организма. В этом случае важно пересмотреть рацион питания: увеличить количество растительной клетчатки, отдавать предпочтение рыбе вместо мяса, ограничить потребление сладкого, соленого, жирного.
Профилактировать инфаркт миокарда можно с помощью определённых действий:
Кроме изменения образа жизни для профилактики и после перенесенного инфаркта миокарда рекомендуется регулярный прием лекарственных препаратов, которые снижают вероятность образования тромбов.
Таким препаратом является Тромбитал®, в состав которого входит ацетилсалициловая кислота (АСК). АСК воздействует на тромбоциты – клетки крови, которые участвуют в процессе свертывания, и подавляет их способность «склеиваться», образовывая тромбы. Новые тромбоциты появляются каждый день, поэтому если прекратить прием АСК без консультации специалиста, то тромбоциты могут постепенно восстанавливать агрегационные свойства («склеивающую» способность), и риск образования тромбов может резко возрасти. Исследования* доказывают, что уже на 14-й день после отмены антиагрегантной терапии вероятность развития сердечно-сосудистых катастроф увеличивается в 4 раза!
* Адаптировано из материалов: Sundström, J. et al. Low-dose aspirin discontinuation and risk of cardiovascular events. Circulation 136, 1183–1192 (2017). https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.028321.