Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это заболевание сосудов, снабжающих кровью сердечную мышцу (миокард). Чаще всего причиной развития ИБС становится сужение коронарных артерий из-за формирования атеросклеротических бляшек (читать подробнее – «Атеросклероз»). Нарастающая холестериновая бляшка сужает просвет сосудов, что приводит к недостаточному кровотоку и кислородному голоданию (ишемии) сердечной мышцы, а также повышенному риску тромбообразования. Опасность заключается в том, что ИБС обычно развивается годами и может оставаться незамеченной до первого приступа. Именно поэтому такие последствия ИБС, как инфаркт миокарда, являются лидирующей причиной смертности среди всех сердечно-сосудистых заболеваний1.
1. Стабильная стенокардия («грудная жаба») возникает в результате остро наступающего несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. Приступы возникают регулярно на фоне физических или эмоциональных нагрузок, при этом их выраженность стабильна и не меняется с течением времени. Симптомы: тяжесть, жжение в груди, подобное изжоге, внезапная боль за грудиной, одышка, нехватка воздуха, чувство страха. Иногда боль может отдавать в руку, под лопатку, в шею, нижнюю челюсть. Приступ длится от 2 до 5 минут и прекращается самостоятельно или с приемом нитроглицерина.
2. Острые коронарные синдромы представляют собой обострение стабильного течения ИБС, чаще всего из-за разрыва атеросклеротической бляшки и формирования тромба. Он, в свою очередь, еще сильнее сужает просвет артерии. К острым коронарным синдромам относятся нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда:
С возрастом риск развития ИБС возрастает – болезнь отмечается примерно у 1 % женщин и 5 % мужчин в возрасте 45–54 лет, но уже в возрастной группе 55–64 лет ИБС увеличивается до 10–14 % у женщин и до 11–20 % у мужчин2. Помимо возраста есть ряд других факторов, которые увеличивают риск развития ИБС:
Лечение стенокардии может быть немедикаментозным, хирургическим и медикаментозным.
Немедикаментозная терапия стенокардии подразумевает устранение контролируемых факторов риска: отказ от курения, нормализацию массы тела, физическую активность, корректировку питания, а также лечение хронических заболеваний. К хирургическим методам лечения современная медицина прибегает довольно часто: стентирование артерий, аортокоронарное шунтирование, ангиопластика и т. п. Однако хирургические методы не способны прекратить процесс образования тромбов, поэтому так важна медикаментозная терапия стенокардии.
Согласно российским и международным клиническим рекомендациям прием антиагрегантных препаратов, таких как ацетилсалициловая кислота, в низких дозировках показан пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями для снижения риска тромбообразования3. К препаратам для снижения риска тромбообразования относится Тромбитал – антиагрегант с комбинированным составом и доступной ценой4. Тромбитал содержит не только АСК для предупреждения образования тромбов, но и гидроксид магния для защиты желудка от ее раздражающего воздействия (читать подробнее – «Защитная роль гидроксида магния»)5. Терапия, как правило, назначается длительная и ежедневная, поскольку после прекращения приема АСК вероятность развития сердечно-сосудистых катастроф (например, инфаркта) увеличивается! Таблетку Тромбитала можно разжевать или растереть – это еще больше ускоряет достижение пиковых концентраций АСК в крови.
1. Шальнова С. А., Деев А. Д., Shalnova S. A., Deev A. D. Ишемическая болезнь сердца в России: распространенность и лечение (по данным клинико-эпидемиологических исследований) // Терапевтический архив. – 2011. – Т. 83. – № 1. – C. 7–12.
2. Андреенко Е. Ю., Явелов И. С., Лукьянов М. М., Вернохаева А. Н., Драпкина О. М., Бойцов С. А. Ишемическая болезнь сердца у лиц молодого возраста: распространенность и сердечно-сосудистые факторы риска. Кардиология. 2018;58(10):53–58. https://doi.org/10.18087/cardio.2018.10.10184.
3. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2022. МЗ РФ.
4. Согласно данным базы ООО «АЙКЬЮВИА Солюшнс» «Розничный аудит ГЛС и БАД в РФ», на российском фармацевтическом рынке по итогам за январь–февраль 2024 года средняя розничная цена для бренда «Тромбитал®» составила 243 рубля, средняя розничная цена для безрецептурных лекарственных препаратов в группе B01AC «Тромбоцитов агрегации ингибиторы» (классификация АТХ) составила 353 рубля.
5. Цапаева Н. Л. Ацетилсалициловая кислота – стратегический партнер в предотвращении сердечно-сосудистых катастроф. Медицинские новости. – 2019. – № 3. – С. 29–34.